Ghidul de interviu structurat pentru Scala Hamilton de evaluare a depresiei

SIGH – D

Janet B.W. Williams (1988) Biometrics Research Department New York State Psychiatric Institute New York

INTERVIEVATOR:

Prima întrebare a fiecărui item trebuie să fie pusă exact cum este scrisă. Adesea această întrebare va extrage suficientă informație despre severitatea și frecvența simptomului pe care vrei să-l evaluezi cu siguranță. Urmează apoi întrebările așa cum ele sunt puse când este nevoie de clarificări sau explorări adiționale. Întrebările specificate trebuiesc puse până când ai suficiente informații pentru a evalua adecvat itemul. În unele cazuri va trebui să adaugi propriile tale întrebări pentru a obține informația necesară.

NOTĂ:

Perioada de timp. Deși întrebările interviului se referă la condiția pacientului în ultima săptămână, unii investigatori folosesc acest instrument ca o măsură a schimbării când se dorește să se evalueze starea clinică din ultimele 2-3 zile. În acest caz fiecare întrebare trebuie să fie precedată de: „În ultimele două-trei zile…”

Itemul slăbirea în greutate. Este recomandat ca acest item să fie evaluat pozitiv oricând pacientul a pierdut din greutatea de bază (de ex. înainte de episodul depresiv curent). Chiar dacă pacientul a început să ia în greutate dar ea este sub greutatea de bază, itemul se cotează pozitiv.

Condiția „uzuală” sau „normală” a subiectului. Mai multe întrebări se referă la funcționarea normală sau uzuală a pacientului. În unele cazuri, precum când pacientul are distimie sau tulburare afectivă sezonieră, trebuie să ne referim la ultima oară cand pacientul s-a simțit bine ( de ex. nu depresiv sau vesel) pentru mai mult de două săptămâni.

NUMELE PACIENTULUI____________________________

Număr de identitate ______________________

Intervievator _______________________________________

Data _________________________

Vă rog să răspundeți la unele întrebări despre ultima săptămână.

Cum v-ați simțit?

(Dacă lucrează) Ați fost la lucru?

Dacă nu: De ce?

DISPOZIȚIE DEPRESIVĂ (tristețe, lipsa de speranță, neajutorare, fără valoare)

0 absent

1 indică numai dacă este chestionat

2 spontan raportează verbal

3 exprimă nonverbal (de ex. expresia facială, postura, vocea, etc.)

4 exprimă spontan verbal și non-verbal

Care a fost dispoziția dvs în ultima săptămână?

V-ați simțit abătut sau trist?

Depresiv? Neajutorat?

În ultima săptămână cât de des v-ați simțit așa? (PUNE CE SE POTRIVEȘTE)

În fiecare zi? În toate zilele?

V-ați plâns tot timpul?

DACĂ SCORUL A FOST 1-4 ÎNTREABĂ:

De cât timp vă simțiți așa?

MUNCĂ ȘI ACTIVITATE

0 nici o dificultate

1 gânduri și sentimente de incapacitate, oboseală sau delasare față de activități, muncă sau hobiuri

2 pierderea intereselor în activitate, muncă sau hobiuri prin spusele directe ale pacientului sau indirect prin nepăsare, indecizie sau ezitare (simte că trebuie să se forțeze la muncă sau activitate)

Cum v-ați petrecut timpul când nu ați fost la lucru?

V-a plăcut să faceți aceste lucruri sau a trebuit să vă forțați să le faceți?

Nu mai faceți ceea ce obișnuiați să faceți?

DACĂ DA: De ce?

Există ceva care așteptați cu plăcere?

(URMEAZĂ: V-ar plăcea să reveniți la normal?)

SIMPTOME GENITALE (precum pierderea libidoului, tulburări menstruale)

0 absent

1 ușor

2 sever

Ați fost interesat de sex în ultima săptămână? (Nu vă întreb despre performanță ci despre interesul sexual, cât de mult vă gândiți la această problemă).

Au existat schimbări în interesul dvs sexual față de când nu erați depresiv?

Uneori v-ați gândit mult la aceasta?

DACĂ NU: Este aceasta neobișnuit pentru dvs.?

SIMPTOME GASTROINTESTINALE

0 nimic

1 scăderea apetitului dar mănâncă

2 mâncat dificil fără îndemn

Cum a fost pofta de mâncare în ultima săptămână? (Cum este comparativ cu ultima săptămână?)

V-ați forțat să mâncați?

Alți oameni trebuie să vă îndemne ca să mâncați?

PIERDERE IN GREUTATE (evaluează fie A fie B)

A. Când evaluați în trecut

0 nici o pierdere în greutate

1 pierdere probabilă în greutate asociată cu tulburarea prezentă

2 pierdere sigură în greutate

Ați slăbit de când sunteți depresiv?

DACĂ DA: Cât de mult?

DACĂ NU E SIGUR: Credeți că hainele v-au devenit largi?

URMEAZĂ: Ați luat ceva în greutate înapoi?

INSOMNIA DE ADORMIRE

0 nici o dificultate

1 ocazional, nu mai mult de ½ h până la adormire

2 mari dificultăți la adormire

Cum ați dormit în ultima săptămână?

Ați avut vreo problemă să adormiți?

(După ce v-ați băgat în pat cât timp vă trebuie până ce adormiți?)

INSOMNIA DE MIJLOCUL NOPȚII

0 nici o dificultate

1 plângeri de a fi neliniștit și perturbat în timpul nopții

2 se plimbă în timpul nopții – se scoală din pat

În timpul ultimei săptămâni s-a întâmplat să vă treziți în timpul nopții?

DACĂ DA: V-ați sculat din pat? Ce ați făcut?

INSOMNIA DE TREZIRE

0 nici o dificultate

1 se trezește devreme dar adoarme la loc

2 incapabil de a mai adormi dacă se trezește devreme

La ce ora vă treziți dimineața în ultimul timp (în ultima săptămână)?

DACĂ DEVREME: Vă trezește ceasul sau vă treziți singur?

La ce oră va trezeați de obicei? (înainte de a fi depresiv).

SIMPTOME GENERALE SOMATICE

0 deloc

1 greutate în picioare, spate, cap, dureri de cap, dureri musculare, dureri de cap sau de mușchi, pierderea energiei, oboseală

2 oricare alt simptom bine definit

Ați avut energie în ultima săptămână?

Ati fost obosit tot timpul?

Ați avut în ultima săptămână dureri de spate, dureri de cap sau de mușchi?

Ați simțit greutate în picioare, spate sau cap?

SENTIMENTE DE VINOVĂȚIE

0 absent

1 auto-reproșuri simtind că ați decepționat pe alții

2 idei de vinovăție sau ruminații despre greșeli sau păcate trecute

3 boala actuală este o pedeapsă. (Delir de vinovăție).

În ultima săptămână v-ați învinovățit de ceva simțind că ați făcut ceva rău sau i-ați decepționat pe alții?

DACĂ DA: Ce ați gândit?

V-ați simțit vinovat de ceva ce ați făcut sau ce nu ați făcut?

V-ați gândit că în anume fel v-ați cauzat singur această boală (DEPRESIE)?

Ați simțit că ați fost pedepsit prin faptul că v-ați îmbolnăvit?

SUICID

0 absent

1 gânduri că viața nu merită traită

2 dorește să fi fost mort sau ceva gânduri să-și provoace moartea

3 idei sau gesturi suicidare

4 încercare de suicid

Ați avut în ultima săptămână vreun gând că viața nu merită să fie trăită ori că mai bine ar fi să muriți? Ați avut gânduri să vă omorâți singur?

DACĂ DA: Ce ați gândit? Într-adevăr v-ați provoca moartea?

ANXIETATE PSIHICĂ

0 nici o dificultate

1 tensiune și iritabilitate subiectivă

2 griji fațăde  lucruri mărunte

3 atitudine temătoare ce se vede pe față sau în vorbire

4 exprimă teamă fără să fie întrebat

În ultima săptămână v-ați simțit tensionat și iritabil? Ați fost mult îngrijorat de lucruri mici, de care nu ar trebui să vă îngrijorați?

ANXIETATE SOMATICĂ

(concomitențele somatice ale anxietatii precum: gura uscată, gaze, indigestie, diaree, crampe, vărsaturi, palpitații, dureri de cap, gâfâieli, oftaturi, transpirații, sau urinări frecvente)

0 absent

1 ușor

2 moderat

3 sever

5 incapacitant

În ultima săptămână ați avut vreunul din aceste simptome fizice? (CITEȘTE RAR LISTA)

Cât de tare aceste simptome v-au deranjat în ultima săptămână? (Cât de intense sau dese le-ați avut?) NOTĂ: NU LE EVALUA DACĂ SUNT DIN CAUZA MEDICAȚIEI

HIPOCONDRIE

0 absent

1 se gândește ocazional

2 preocupări cu sănătatea

3 frecvente plângeri, solicitări de ajutor

4 deliruri hipocondriace

În ultima săptămână v-ați gândit mai mult la sănătatea dvs sau la cum functionează corpul (comparativ cu modul obișnuit)?

Aveți multe plângeri de cum vă simțiți fizic?

Ați constatat că cereți ajutor pentru probleme de sănătate pe care le-ați putea rezolva singur?

DACĂ DA: Dați un exemplu? Cât de des se întâmplă?

EVALUARE BAZATĂ PE OBSERVAȚIE

CONȘTIINȚA BOLII

0 recunoaște că este depresiv sau că nu mai este depresiv în prezent

1 recunoaște boala dar o atribuie altor cauze: proasta alimentațe, climat, suprasolicitare, virus, lipsa de odihnă

2 neagă boala cu totul

EVALUARE BAZATĂ PE OBSERVAREA DIN TIMPUL INTERVIULUI

LENTOARE (Încetinirea gândirii și a vorbirii; afectarea abilității de a se concentra; scăderea activității motorii)

0 vorbire și ideație normală

1 ușoară lentoare în timpul interviului

2 lentoare evidentă în timpul interviului

3 interviu dificil

4 stupor complet

EVALUARE BAZATĂ PE OBSERVAREA DIN TIMPUL INTERVIULUI

AGITAȚIE

0 deloc

1 frecarea mâinilor

2 se joacă cu mâinile, părul, etc

3 se mișcă mereu, nu poate sta locului

4 se bâțâie, își mușcă unghiile, se trage de păr, își mușcă buzele, etc.

SCORUL TOTAL SCALA HAMILTON 17 ITEMI: ___/___/

VARIAȚIA DIURNĂ

A. Notează dacă simptomele sunt mai rele dimineața sau seara.

DACĂ NU există variație diurnă pune 0:

0 nici o variație sau depresie

1 mai rău dimineața

2 mai rău după amiaza

B. Când este prezentă, marchează severitatea variației:

0 nici o variație

1 ușoară

2 severă

DACĂ EXISTĂ VARIAȚIE: Cât de rău v-ați simțit? (DIMINEAȚA SAU SEARA).

În această ultimă săptămână v-ați simțit mai bine sau mai rău dimineața sau seara?

DEPERSONALIZARE – DEREALIZARE

(precum sentimente de irealitate sau nihilistice)

0 absent

4 ușor

5 moderat

6 sever

7 incapacitant

În ultima săptămână ați simțit vreodată brusc că totul devine ireal sau ca în vis sau străin?

DACĂ DA: Cât de rău a fost? Cât de des s-a întâmplat?

SIMPTOME PARANOIDE

0 niciuna

1 suspicios

2 idei de referință

3 deliruri de referință și persecuție

În săptămâna trecută ați simțit că toți vor să vă răneasca sau să vă facă rău?

DACĂ NU: Lumea vă bârfește pe la spate?

DACĂ DA: Spuneți-mi despre ce?

SIMPTOME OBSESIONALE ȘI COMPULSII

0 absent

1 ușor

2 sever

În ultima săptămână au existat lucruri pe care a trebuit să le faceți mereu, precum să verificați dacă ați închis ușa de mai multe ori?

DACĂ DA: Puteți să dați un exemplu?

Ați avut gânduri care nu aveau nici un sens dar care vă veneau mereu în minte fără încetare?

DACĂ DA: Puteți să dați un exemplu?

SCORUL TOTAL LA SCALA HAMILTON 21 ITEMI ___/___/

Sursa: “Depresii – Noi Perspective” Radu Vrasti & Martin Eisemann (editori); Editura All, București, 1993